SCHEDA DI PRENOTAZIONE

Si prega di prendere visione dell'  informativa  sul trattamento dei dati personali riportata in calce. Si segnala che la mancata espressione del consenso, non permetterà la registrazione a servizio richiesto.

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Dati Anagrafici e di nascita dello Studente
Cognome
Nome
Sesso
Data di Nascita
Luogo di nascita
Provincia di Nascita
Nazionalità
Dati di residenza dello Studente
Codice Fiscale
Indirizzo
Cap
Città
Provincia
Documento e recapito dello Studente
Tipo Documento
Numero Documento
Data di Scadenza
Telefono
Celluare
Fax
 

Contrubito INPS al quale è applicata la % Isee
Soggiorni Italia 2 settimane
€ 1.000,00
Soggiorni Italia 1 settimana
€ 600,00
Soggiorni Estero 2 settimane
€ 2.000,00
Soggiorni Estero 4 settimane
€ 3.200,00

Livello Isee di appartenenza:  
Tipo gestione:  
 
Note:  

Dati Anagrafici del Genitore Beneficiario
Cognome
Nome
Sesso
Data di Nascita
Luogo di nascita
Provincia di Nascita
Nazionalità
Dati di residenza del Genitore Beneficiario
Codice Fiscale
Indirizzo
Cap
Città
Provincia
Telefono
Celluare
Dati Anagrafici del 2º Genitore
Cognome
Nome
Sesso
Data di Nascita
Luogo di nascita
Provincia di Nascita
Nazionalità
Dati di residenza del 2º Genitore
Codice Fiscale
Indirizzo
Cap
Città
Provincia
Telefono
Celluare


Nº Accompagnatori necessari:   
 

 
Disabile
Si     No
Tipo disabilità
 
Carrozzato
Si     No
 
Tipo e misure carrozzina
 
Medicine
Si     No
Assunzione medicinali e/o cure mediche
 
Intolleranze
Si     No
Intolleranze e/o allergie di farmaci e/o alimenti
 

Struttura/Turno Città di partenza
Estero: 
Costo Pacchetto Costo Famiglia Contributo Inps Costo Prenotazione

 

 

 

 

Si segnala che la mancata espressione del consenso, alle prime due sezioni, non permetterà la registrazione a servizio richiesto.
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-   presto il consenso al trattamento dei dati particolari
-   presto il consenso all'invio di mail di offerte e promozioni